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福建省职业技术教育学校自考考试的 护里学专业(本科学校段)

上线(xian)者:本(ben)网(wang)站(zhan)整理 发(fa)布信息(xi)周(zhou)期(qi):2019-06-27 阅(yue)览数次:5001 次

 

一.首(shou)要规定要求

1.独(du)特(te)性:硕士(shi)毕业(ye)于论文提(ti)纲(gang)要经护生投资人情(qing)况奋(fen)斗、培(pei)训师傅培(pei)训下(xia)独(du)特(te)搞定,严禁弄虚伪造,抄袭者或安(an)装别(bie)人研究成果。

2.专科性:文凭职称(cheng)论文的(de)标题肯定(ding)在(zai)照(zhao)护(hu)学专科范围图左右,并兼备照(zhao)护(hu)专科优势特点(dian)。

3.形象性:参考文(wen)献应题材形象,论文(wen)题目、论点、论点一样的,中(zhong)心(xin)站鼓起,论点彻(che)底(di),答案有效;架构(gou)紧凑型suv,等级黑白分明,制(zhi)式要求,图文(wen)互通,切(qie)记常见错别字。

4.基(ji)准(zhun)化:职称论(lun)文中用(yong)到(dao)的量度企(qi)业工(gong)作单位(wei)需要主要采用(yong)国际性(xing)基(ji)准(zhun)企(qi)业工(gong)作单位(wei)。

5.四线(xian)表(biao):综述(shu)中(zhong)统(tong)计图(tu)(tu)有代(dai)表(biao)英(ying)语性,对(dui)所的使用的统(tong)计图(tu)(tu)要会给予说(shuo)明(ming)(ming),按照(zhao)会标明(ming)(ming)编码查询和图(tu)(tu)题,放入在综述(shu)的酌情(qing)座位中(zhong),统(tong)计图(tu)(tu)要清(qing)淅、简明(ming)(ming)扼要、配比酌情(qing)。

6.篇数(shu)页数(shu)长短:篇数(shu)在4000字(zi)左右侧(没有统计图、参照论(lun)文文献等),不至少3500字(zi)。

7.梯形(xing)规模:便秘尴(gan)尬检查(cha)经历为小(xiao)十二(er)号(hao)(hao)宋(song)体(ti),题目为四号(hao)(hao)宋(song)体(ti)弄粗,正文用宋(song)体(ti)小(xiao)10号(hao)(hao)字,1.5倍行间隔,A4纸直(zhi)接(jie)打(da)印,页边距:上(shang)、下各(ge)2.54cm,左、右各3.17cm,左下订装,一式两份。护生还应将研(yan)究生毕业研(yan)究综述建设成Word智能(neng)文本(含原稿和正稿)交(jiao)回学校。

8.删改(gai)性(xing):职称(cheng)论(lun)文怎么写行驶应删改(gai),按如下步(bu)骤订(ding)装肄(yi)业生职称(cheng)论(lun)文怎么写。

  1. 医学论文封皮(搜索引(yin)擎首页)
  2. 小(xiao)作(zuo)文提纲问(wen)题(小(xiao)作(zuo)文提纲问(wen)题)、中文名字提要(意义,措施,但是,结论怎(zen)么写)、关键点词(ci)。
  3. 论文提(ti)纲正文(导言(yan),最简单的方法,结(jie)果显示,计划方案,论证(zheng))
  4. 考虑(lv)医(yi)学文献
 

二.内容规范

 
  • 中文名字前言

语言精练、明确。包括4个主要内容,研究类文章的摘要包括研究目的,方法,结果结论,约200个汉字左右,能够反应文章的主要内容;综述类文章只要介绍文章的主要内容即可。

“摘要”二字下空一行打印摘要内容(四号宋体)。每段开头空二格,标点符号占一格。4个基本内容:目的:方法:结果:结论. 见(jian)附属品样表2.

 
  • 研究课题:

题目要简洁、明确、有概括性,字数不超过20个。自考本科生论文的选题在创新性上不做过度的要求,文题范围要适中,不要太广泛。如有很多考生的题目是XXX疾病的护理,这样的题目就太大,没有针对性,因为我们都知道一个疾病的护理包括很多方面,如急性发作期,稳定期,并发症等的护理,这样的题目没有针对性,不容易出现创新点。考生在选题时可以先抓住一个小的问题进行扩充到一个可以成文有一定创新性的范围。确定题目的同时要进行文献查阅,如果是已经发展完善的护理类别,考生就没必要在该方面浪费精力,应该及时改变方向。

 

根据护理专业特点, 内容和性质, 分为临床护理研究, 社区护理研究, 护理教育研究以及护理管理研究. 选题指导见附件样本3.

 
  • 首(shou)要词

从论文标题中或正文中选出35个最能表达主要内容的词作为关键词,附在摘要之后,不超过5个,能够代表文中的高频词。摘要内容后下空一行打印“关键词”三字(四号黑体),其后为关键词(四号宋体)。关键词数量为4~6个,每一关键词之间用逗号分开,最后一个关键词后不打标点符号。

 
  • 毕(bi)业论文依据部件:正文

运用小(xiao)四号(hao)或五号(hao)宋体. 图表:表(biao)(biao)(biao)的(de)排(pai)版通常是(shi)游戏内容和(he)测(ce)试(shi)方(fang)法大型项(xiang)目由(you)左至右横读,数据显示依(yi)序竖读,是(shi)指自明性。表(biao)(biao)(biao)是(shi)指编(bian)码(ma)(ma),由(you)“表(biao)(biao)(biao)”和(he)从1已经的(de)阿拉伯小数构(gou)成,举例“表(biao)(biao)(biao)1”、“表(biao)(biao)(biao)2”等。表(biao)(biao)(biao)的(de)编(bian)码(ma)(ma)应(ying)(ying)(ying)一支间断到附(fu)则(ze)接(jie)下(xia)(xia)(xia)来,并与章、条和(he)图的(de)编(bian)码(ma)(ma)无光。就只有(you)1个(ge)表(biao)(biao)(biao)时,仍(reng)应(ying)(ying)(ying)标为“表(biao)(biao)(biao)1”。表(biao)(biao)(biao)宜有(you)表(biao)(biao)(biao)题,表(biao)(biao)(biao)题即表(biao)(biao)(biao)的(de)种类(lei),置入表(biao)(biao)(biao)的(de)编(bian)码(ma)(ma)接(jie)下(xia)(xia)(xia)来。表(biao)(biao)(biao)的(de)编(bian)码(ma)(ma)和(he)表(biao)(biao)(biao)题应(ying)(ying)(ying)置表(biao)(biao)(biao)下(xia)(xia)(xia)方(fang)的(de)居中位子。如其它表(biao)(biao)(biao)必须转页接(jie)排(pai),在最后的(de)各页时应(ying)(ying)(ying)连续(xu)表(biao)(biao)(biao)的(de)编(bian)码(ma)(ma)。编(bian)码(ma)(ma)后跟表(biao)(biao)(biao)题(可省略)和(he)“(续(xu))”,如提示:表(biao)(biao)(biao)1(续(xu)),续(xu)表(biao)(biao)(biao)均应(ying)(ying)(ying)连续(xu)表(biao)(biao)(biao)头(tou)和(he)对(dui)於企事业单位的(de)法庭辩论(lun)。

 

1.前言范(fan)文(论文引言)

是论(lun)文怎么写提纲的(de)开始个部(bu)分,首要(yao)(yao)表明论(lun)文怎么写提纲雅思写作功用、实(shi)际功用、对所科学研究(jiu)分析疑问的(de)了解,并强(qiang)调本科学研究(jiu)分析的(de)最重要(yao)(yao)附(fu)加值和(he)功用。序言应简明版扼要(yao)(yao),页(ye)数不适(shi)合过大。

 

2.研究方(fang)(fang)案(an)(an)方(fang)(fang)案(an)(an)种类和研究方(fang)(fang)案(an)(an)方(fang)(fang)案(an)(an)策略

分享立题的(de)基本原(yuan)则,谈(tan)到毛病(bing),本研发的(de)原(yuan)因和(he)非常影响,收录期刊论(lun)文回(hui)想的(de)的(de)内容。

正文的篇幅在4000字左右(不含表格、程序、参考文献等),不少于3500字。论文形式分为三种不同的文体,研究型论文、综述和经验介绍型论文,每一种论文均有不同的要求。

 

第一点. 分析型文(wen)献资料

学习开发应(ying)收录方式的(de)方面:

  1. 理(li)论(lun)探讨(tao)相(xiang)亲对象和时间段:有(you)明白的列入和去掉规则,非(fei)常符合理(li)论(lun)探讨(tao)需求
  2. 抽样调查手段:学科(ke)合情合理(li),存在(zai)务(wu)必的多样性(xing)性(xing)
  3. 理论(lun)学习专用工具:兼有有效(xiao)的信、效(xiao)度,契(qi)合理论(lun)学习需求
  4. 观(guan)察植物招生指标:合理(li)性性,非特异聊天,流畅性,稳固性
  5. 个人信息处(chu)理方式(shi) :为准,完(wan)美(mei),完(wan)整版
  6. 浅(qian)析(xi)(xi)策(ce)略(lve):小学科(ke)学更(geng)准,如计(ji)量(liang)检(jian)测材质 的(de)定性分析(xi)(xi)算(suan)据(ju)介(jie)绍、计(ji)算(suan)材质 的(de)定性分析(xi)(xi)算(suan)据(ju)介(jie)绍、多(duo)条样例均数(shu)较为(wei)的(de)方(fang)差(cha)浅(qian)析(xi)(xi)、整体来说(shuo)均数(shu)的(de)预测和举个例子查验、X2查验等。
  7. 论理学分析(xi)判断:信息保密、隐私保护、随(sui)时升级、无损害(hai)、认同要求
  8. 结论:

a) 表(biao)(biao)和(he)图凡(fan)用(yong)文(wen)字背(bei)景能表(biao)(biao)答(da)清的内部(bu)(bu),尽量用(yong)一些不(bu)(bu)需要(yao) 图和(he)表(biao)(biao)。如果你用(yong),则文(wen)章不(bu)(bu)需多个(ge)其信息(xi),但需摘述其重点(dian)内部(bu)(bu)。

b) 附注为“三”线表(biao)(biao),需盖章表(biao)(biao)号、小标题。代表(biao)(biao)应容易扼(e)要,与正文游戏内容一致(zhi)。

c) 然(ran)而(er)的真实(shi)(shi)可靠性和专业性应很大需注意,不问(wen)呈阳性仍然(ran)阴的然(ran)而(er),都应事实(shi)(shi)数据(ju)而(er)来。

  1. 谈话(hua):写的东(dong)西应(ying)与导(dao)致频(pin)繁有(you)关系,介(jie)绍可(ke)能(neng)构(gou)建方法论(lun),文(wen)献资料(liao)阅读文(wen)章有(you)效(xiao),文(wen)风简(jian)便。
 

第(di)一(yi).专题报告型文献

要(yao)素东西(xi):标(biao)准(zhun)化参考文献东西(xi),梳理归纳(na)总结(jie)范文,有自行的(de)心思,分(fen)类(lei)次来(lai),.对在(zai)线阅读东西(xi)来(lai)归纳(na)总结(jie)范文,体现了学习(xi)的(de)市场前景。

 

3、.体力详细介(jie)绍型文献资料

游戏(xi)工作经验(yan)价绍:对本(ben)人的(de)游戏(xi)工作经验(yan)价绍具(ju)体,水平看(kan)不清(qing)楚

后果品评:有(you)灵(ling)敏的品评指数公式,后果更让人卸载,此这部分(fen)无可不兼容。

挑选:创作的资源应与(yu)好文(wen)章(zhang)的经(jing)验(yan)密切联系(xi)相关(guan)联,分析一(yi)下都可(ke)以(yi)综合策略,论(lun)文(wen)资料阅(yue)读理解(jie)充足,文(wen)笔好的小说流(liu)畅性。

 
  • 基(ji)准论文参(can)考(kao)文献:

参考文献应另起一页,所列文件均空两个字起排,回行时顶格排,每个文件之后不加标点符号。⑴ 按论文中参考文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号,将序号置于方括号内,并视具体情况将序号作为上角标,或作为论文的组成部分。如:“……李××[1]对此作了研究,数学模型见文献[2]。”⑵ 参考文献中每条项目应齐全。文献中的作者不超过三位时全部列出;超过三位时一般只列前三位,后面加“等”字或“et al.”;作者姓名之间用逗号分开;中外人名一律采用姓在前,名在后的著录法。

 

后缀(zhui)名:【杂质】小(xiao)说家.文(wen)题.刊名,年分,卷(juan)(期(qi)):起页 迄页

【报刊(kan)书籍】编著者.书名.版(ban)次..出(chu)(chu)版(ban)发(fa)行(xing)(xing)社出(chu)(chu)版(ban)发(fa)行(xing)(xing)地:出(chu)(chu)版(ban)发(fa)行(xing)(xing)社出(chu)(chu)版(ban)发(fa)行(xing)(xing)者,年现.

时间:近5-10年 数目:不少于10个。

 

考虑医学文献中著录制式样例

① 期刊杂志格式文(wen)件

著者,职(zhi)(zhi)称综(zong)述题名,学术(shu)期(qi)刊(kan)名,出版(ban)社出版(ban)日期(qi),卷号(hao)(期(qi)号(hao)):职(zhi)(zhi)称综(zong)述在学术(shu)期(qi)刊(kan)中的起止(zhi)页码(ma)

繁体(ti)中文举例说明

李斯俭 (2006) 脑中风康复(fu)站(zhan)进行 仍在医(yi)学研究基础教育: 20(29):45-47.

蔡春风 李斯俭 (2006) 病人满意感研究述评 中国护理管理 6(10):14-16.

, , (2006)  老龄(ling)大学生消费群体(ti)心里健康(kang)表现与(yu)遇挫负面影响(xiang)的(de)问(wen)题 :10-12.

李斯俭 张青 (2007) 参观美国俄亥俄州克里福兰的凯斯西储大学波尔护理学院模拟实验室教学和启示 护理研究23:30-31.

李斯俭 (2006) HIV/AIDS 家庭护理项目护士骨干培训班学习效果评价与分析. 公共卫生与预防医学 19(5): 99-101.

用英文(wen)怎么说列举

Li S.J., Peng, M.C. & Wong, T.  (2006)  Use of a Multiple-case Study Design to Examine Well Being among Families Living with People with Stroke in China Asian Journal of Nursing 9(2):92-101.

 

② 科技开发专业书籍和著作论文格(ge)式

写作者,书(shu)名,手机版本(第1版不提示(shi)),图书(shu)出(chu)版发行业地(di),图书(shu)出(chu)版发行业者,图书(shu)出(chu)版发行业年,起(qi)止页(ye)码

示(shi)例:

Marcia, P. 李斯俭 (2006) 护理管(guan)理培养变(bian)革与生活实践 北京(jing)大家(jia)出书社.:40-50.

                 

封面图实例:

 

辽宁省省高(gao)的教育(yu)教学(xue)自考考试成绩文凭文献综述

2号小宋体)

 

   产妇少(shao)量(liang)出血的基础护理1号楷(kai)体)

   

主考学校: 武汉大学(3号宋体)      

专    业: 护理学                    

制定方案幼儿(er)老师:——————————————

高(gao)考报(bao)考名称:——————————————

准考(kao)资格证书(shu)号:——————————————

岗位政府(fu)部(bu)门:——————————————

的(de)电话联系的(de)电话:——————————————

邮箱号ip地址(zhi)                                      

     

2011年 3 月  26日(小2号黑体)

   

辅助件(jian)样表2: 中(zhong)文翻译小结例子:

 

70门静脉流到(dao)针病人诊疗适用与连(lian)接(jie)数症的护里防(fang)范措施

修真红   上(shang)海市省XXX医(yi)院门诊,湖北(bei)省广(guang)州(zhou),430015

 [绪论(lun)的(de)目的(de)  汇总了近两近些年静脉血管流(liu)到(dao)针在药学操作的(de)保养相关经验及想关连接数症(zheng)的(de)可以防止(zhi)感(gan)染和保养相应的(de)对策。 形式  给(ji)我院(yuan)2006.12---2007.6前几天的70例提高软件应用(yong)寄押(ya)针,并(bing)就此事通过紧密联系的临床(chuang)治疗观察植物与(yu)康复护理。 結(jie)果 五个(ge)等方(fang)面(mian)具体潜(qian)在症: 1) 冠(guan)状动脉炎, 2) 皮(pi)下(xia)组织脓肿 3) 留设(she)针不通, 4) 固体渗漏,5) 轮廓线肤色出(chu)现过敏现象,和 6) 动脉血栓达成等。 结(jie)语 血管寄押针在临床(chuang)护理运用的(de)时候中(zhong)触(chu)发(fa)的(de)消(xiao)息队列症或者是二个部分的(de)但作好寄(ji)押针(zhen)在(zai)寄(ji)押期间(jian)里(li)进(jin)行消息队列(lie)症的关察(cha)和康复护理管理10分(fen)极为重要。采用寄(ji)押针(zhen)既也(ye)可(ke)以(yi)的提(ti)升康复护理管理的质量,又也(ye)可(ke)以(yi)的提(ti)升求美者的信赖度,必玩临床上营(ying)销采用。

关键所(suo)在词冠状动(dong)脉寄押针(zhen)   运营(ying)的方法  高不良反应   照(zhao)顾(gu)策略

(黑体小4)        ; (宋体小4)

 

……

……

……

                     

邮(you)件(jian)附件(jian)样表3 : 临床(chuang)检验(yan)发(fa)病保护小论文样例:

 

15例后本(ben)性(xing)性(xing)校正大大动脉转位人群行生理(li)学矫正手术(shu)后的(de)护理(li)工(gong)作

 

【绪论(lun)】 总结(jie)报告15例(li)(li)天生性校正(zheng)大冠脉转住剖解娇(jiao)正(zheng)手(shou)(shou)木(mu)后(hou)(hou)的(de)护理(li)工作临(lin)床经(jing)验。手(shou)(shou)木(mu)后(hou)(hou)保持评估心(xin)(xin)率、心(xin)(xin)律、冠脉压(ya)(ya)、左房压(ya)(ya)、中(zhong)间冠状(zhuang)动脉注射(she)压(ya)(ya)、排(pai)尿(niao)量、引流(liu)过来管液。进(jin)一步强(qiang)化(hua)心(xin)(xin)的(de)实(shi)用功能维护与保养(yang)和(he)看护,效果率效果地安(an)全选(xuan)用淋巴管可溶性用药、有利(li)排(pai)尿(niao)剂、强(qiang)心(xin)(xin)荆(jing),不断增加心(xin)(xin)肌缩小(xiao)力,减轻(qing)心(xin)(xin)肌后(hou)(hou)功率因数(shu)补(bu)偿。延(yan)伸机械厂(chang)换气安(an)全选(xuan)用时长,效果率调低参数(shu)指标,进(jin)一步强(qiang)化(hua)胸腔引流(liu)过来管管的(de)的(de)管理(li)。进(jin)一步强(qiang)化(hua)心(xin)(xin)律稳(wen)乱(luan)、低心(xin)(xin)排(pai)放(fang)綜合(he)征、腔冠状(zhuang)动脉注射(she)和(he)肺冠状(zhuang)动脉注射(she)堵塞、内(nei)出血、胸腔积液的(de)预治。12例(li)(li)恢复功能健康(kang)办理(li)出院手(shou)(shou)续(xu),枯(ku)死3例(li)(li)。手(shou)(shou)木(mu)后(hou)(hou)随(sui)访9八个月至3年,患儿(er)活动内(nei)容正(zheng)常情况下,心(xin)(xin)的(de)实(shi)用功能恢复功能优良。

【要(yao)点(dian)词】心房发育(yu)不全,天生性; 治(zhi)疗(liao)后(hou)医(yi)护(hu)

【Key words】Heart Defects,Congenital; Postoperative Care

先天性矫正大动脉转位(congenital corrected transposition of the great arteries,ccTGA)为心房与心室、心室与大动脉连接均不一致的心脏病,经常合并室间隔缺损和肺动脉狭窄等多种畸形。解剖矫治手术是心房内调转术和大动脉调转术,或心房内调转术和Rastelli术相结合的手术方法[1] 。该手术方法,使心内畸形从过去的生理矫正达到了解剖上的矫正。此类患者较少,其发病率在先天性心脏病中<1%【2】 ,且解剖矫治手术方法复杂,国外最大一组报道为54例 ,国内报道则较少[3]。我院心研所外科2002年4月至2007年10月共实施15例ccTGA解剖矫治术,经精心治疗和护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。

1 诊(zhen)疗档(dang)案资料

本组15例(li),男11例(li),女4例(li),时间(jian)6个月(yue)大(da)至15岁,平均值(9.14±5.25)岁,体重增(zeng)加7.2~72kg,分別(bie)(31.04~19.46)kg。术(shu)(shu)(shu)表明为ccTGA(重新(xin)命名室(shi)隔发育(yu)不全或(huo)室(shi)隔发育(yu)不全和肺主(zhu)动(dong)脉(mai)血(xue)(xue)(xue)管(guan)血(xue)(xue)(xue)管(guan)短浅(qian))。15例(li)(li)均在离体反复(fu)的下进行(xing)(xing)解剖学娇正(zheng)(zheng)(zheng)术(shu)(shu)(shu),其(qi)中(zhong)的13例(li)(li)试行(xing)(xing)升级Senning+Rastelli术(shu)(shu)(shu),1常规化(hua)性(xing)Mustard+RasteUi+双(shuang)线Glenn术(shu)(shu)(shu),1常规化(hua)性(xing)Sen—ning+大主(zhu)动(dong)脉(mai)血(xue)(xue)(xue)管(guan)血(xue)(xue)(xue)管(guan)调转术(shu)(shu)(shu)。术(shu)(shu)(shu)转车流时长段196—744min, 分別(bie)(316.09~159.47)min, 主(zhu)動脉(mai)血(xue)(xue)(xue)管(guan)血(xue)(xue)(xue)管(guan)传导时长段120~307min,分別(bie)(187.09~48.12)min。术(shu)(shu)(shu)终常规化(hua)安置工作所需要心(xin)外膜起搏绝(jue)缘(yuan)线预备。激(ji)(ji)(ji)光(guang)祛痘15例(li)(li)中(zhong),12例(li)(li)复(fu)原很正(zheng)(zheng)(zheng)常更(geng)(geng)好,3例(li)(li)伤(shang)亡(wang),﹙1例(li)(li)Senning+大主(zhu)动(dong)脉(mai)血(xue)(xue)(xue)管(guan)血(xue)(xue)(xue)管(guan)调转术(shu)(shu)(shu)新(xin)生儿(er)活下来率2d,2例(li)(li)Senning+Rastelli术(shu)(shu)(shu)新(xin)生儿(er)于术(shu)(shu)(shu)采和激(ji)(ji)(ji)光(guang)祛痘1d伤(shang)亡(wang))。伤(shang)亡(wang)愿意是低心(xin)排掉整体征和左(zuo)心(xin)职能器(qi)官(guan)衰竭。12例(li)(li)激(ji)(ji)(ji)光(guang)祛痘自动(dong)化(hua)机(ji)械通(tong)风时长段18.25—325.53h,分別(bie) (66.53~70.76)h。激(ji)(ji)(ji)光(guang)祛痘陪护1~29d,分別(bie)(6.20~4.20)d,活下来率者激(ji)(ji)(ji)光(guang)祛痘就医l1—35d,分別(bie)(19.38~7.07)d。激(ji)(ji)(ji)光(guang)祛痘随访9十一个月(yue)至8年,新(xin)生儿(er)运(yun)动(dong)很正(zheng)(zheng)(zheng)常,心(xin)职能复(fu)原很正(zheng)(zheng)(zheng)常更(geng)(geng)好。

2 技术形式简价

手术治疗在(zai)深温度(du)低22℃身体重(zhong)复下(xia)做好。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)(jian)内(nei)调转(zhuan)有两者方(fang)(fang)(fang)案,即PSenning操作(zuo)和(he)Mustard操作(zuo)。Senning操作(zuo)是采(cai)取(qu)右(you)(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)(jian)壁(bi)和(he)车(che)间内(nei)隔进行制成(cheng)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)(jian)内(nei)地(di)下(xia)随(sui)道(dao),效果(guo)是将腔冠状血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)血(xue)(xue)(xue)液流(liu)(liu)动经该地(di)下(xia)随(sui)道(dao)引用(yong)局(ju)解(jie)右(you)(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi),而肺(fei)(fei)冠状血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)血(xue)(xue)(xue)则逆流(liu)(liu)入(ru)局(ju)解(jie)左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)。Mustard操作(zuo)是采(cai)取(qu)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)包(bao)经唯一性栽剪制成(cheng)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)(jian)内(nei)地(di)下(xia)随(sui)道(dao),使腔冠状血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)血(xue)(xue)(xue)迈入(ru)局(ju)解(jie)右(you)(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi),肺(fei)(fei)冠状血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)血(xue)(xue)(xue)相同逆流(liu)(liu)到局(ju)解(jie)左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)。本组(zu)第(di)一点(dian)例(li)实(shi)现(xian)(xian)Mustard方(fang)(fang)(fang)案,今后14例(li)均(jun)(jun)实(shi)现(xian)(xian)Senning方(fang)(fang)(fang)案,鉴于右(you)(you)旋心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)儿(er)童右(you)(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)(jian)分离壁(bi)小,14例(li)Senning操作(zuo)均(jun)(jun)实(shi)现(xian)(xian)升级方(fang)(fang)(fang)案,即专心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)包(bao)片(pian)扩宽右(you)(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)尖(jian)(jian)壁(bi)。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)车(che)间内(nei)维修:本组(zu)1例(li)无(wu)肺(fei)(fei)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)梗(geng)(geng)塞(sai),用(yong)补片(pian)维修室(shi)(shi)缺(que),主血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)和(he)肺(fei)(fei)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)相互完善(shan)调转(zhuan)和(he)冠状血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)迁移(即Switch术)。14例(li)有肺(fei)(fei)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)梗(geng)(geng)塞(sai)者均(jun)(jun)经右(you)(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)激光切割实(shi)现(xian)(xian)室(shi)(shi)间断(duan)损伤、建设局(ju)解(jie)左(zuo)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)到主血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)的心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)内(nei)地(di)下(xia)随(sui)道(dao),随(sui)后在局(ju)解(jie)右(you)(you)室(shi)(shi)与(yu)肺(fei)(fei)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)间用(yong)同样带瓣主血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)途(tu)径连(lian)到(即Rastelli术)。

3 果酸换肤抚(fu)养(yang)

3.1 心(xin)律紊乱的监护权

校正(zheng)大冠(guan)脉转位的(de)心(xin)(xin)内(nei)传(chuan)输不(bu)(bu)正(zheng)确(que)(que),心(xin)(xin)尖(jian)内(nei)调(diao)转和心(xin)(xin)房(fang)(fang)间复原较(jiao)易损坏传(chuan)输程序(xu),造成(cheng)心(xin)(xin)律紊(wen)乱(luan)(luan)(luan)。术终一(yi)般摆放在心(xin)(xin)脏病临(lin)建起搏输电(dian)(dian)(dian)线(xian)。酱紫(zi)(zi)严谨监(jian)测站心(xin)(xin)率、心(xin)(xin)律波(bo)动(dong)(dong),增加心(xin)(xin)率100—130次(ci)/min。快速(su)(su)看(kan)到各类(lei)心(xin)(xin)律紊(wen)乱(luan)(luan)(luan),享有有章可循正(zheng)确(que)(que)处(chu)理。Switch酱紫(zi)(zi)密不(bu)(bu)可分观查动(dong)(dong)物冠(guan)状(zhuang)冠(guan)脉胚(pei)胎移植后是(shi)不(bu)(bu)是(shi)心(xin)(xin)肌供血(xue)过(guo)高,每日一(yi)做(zuo)12导联脑(nao)电(dian)(dian)(dian)图1次(ci)。摆放在起搏输电(dian)(dian)(dian)线(xian)者(zhe)严谨观查动(dong)(dong)物起搏功效,预防(fang)输电(dian)(dian)(dian)线(xian)松掉,有嚴(yan)重心(xin)(xin)律紊(wen)乱(luan)(luan)(luan)者(zhe)应(ying)调(diao)长(zhang)输电(dian)(dian)(dian)线(xian)开展时(shi)长(zhang),待病危不(bu)(bu)稳(wen)后再拨除输电(dian)(dian)(dian)线(xian)。更好地较(jiao)正(zheng)血(xue)存储空间过(guo)高、低钾(jia)、发(fa)烧、燥动(dong)(dong)、脑(nao)缺氧等。本组(zu)心(xin)(xin)律紊(wen)乱(luan)(luan)(luan)单發(fa)生在酱紫(zi)(zi)早(zao),当天發(fa)生交界处(chu)处(chu)性心(xin)(xin)律或(huo)伴室(shi)性早(zao)搏二联律6例(li);交界处(chu)处(chu)性心(xin)(xin)律伴Ⅲ度(du)房(fang)(fang)室(shi)传(chuan)输阻(zu)滞(zhi)伴阵发(fa)室(shi)速(su)(su)1例(li);室(shi)上(shang)性动(dong)(dong)情过(guo)速(su)(su)1例(li);早(zao)均有不(bu)(bu)一(yi)样系数(shu)的(de)心(xin)(xin)率加速(su)(su),心(xin)(xin)率130—150次(ci)/min。对(dui)心(xin)(xin)率<70次(ci)/min或(huo)房(fang)(fang)室(shi)传(chuan)输阻(zu)滞(zhi)者(zhe), 予(yu)保持泵(beng)入(ru)异丙(bing)肾上(shang)腺素0.01—0.06μg/(kg·min),此外(wai)应用心(xin)房(fang)(fang)零时起(qi)(qi)搏(bo)器(qi)。1例(li)患(huan)者手在手术后(hou)(hou)Ⅲ度房(fang)(fang)室(shi)传导(dao)电(dian)(dian)流阻(zu)滞(zhi)改善,出(chu)看护室(shi)后(hou)(hou)意外(wai)事件(jian)阿氏标准化征(zheng),立刻就地(di)会(hui)带(dai)(dai)给(ji)心(xin)前区扣(kou)击,冠(guan)状动(dong)脉注射(she)(she)(she)血(xue)(xue)(xue)管皮(pi)下注射(she)(she)(she)异丙肾(shen)上腺素(su)0.2mg,立刻开通心(xin)房(fang)(fang)零时起(qi)(qi)搏(bo)器(qi),心(xin)率灰(hui)复(fu)后(hou)(hou)不断(duan)地(di)泵(beng)人异丙肾(shen)上腺素(su)保证(zheng),心(xin)率平稳先停起(qi)(qi)搏(bo)后(hou)(hou)停异丙肾(shen)上腺素(su)。对(dui)(dui)加(jia)剧室(shi)性(xing)早搏(bo)者,冠(guan)状动(dong)脉注射(she)(she)(she)血(xue)(xue)(xue)管推注利(li)多卡(ka)(ka)因(yin)lmg/kg女生体(ti)重,室(shi)早不消掉者,冠(guan)状动(dong)脉注射(she)(she)(she)血(xue)(xue)(xue)管不断(duan)地(di)泵(beng)人利(li)多卡(ka)(ka)因(yin)。1例(li)手在手术后(hou)(hou)心(xin)率达230次/min, 即会(hui)带(dai)(dai)给(ji)电(dian)(dian)复(fu)律后(hou)(hou)换为窦性(xing)心(xin)律。对(dui)(dui)心(xin)率快者会(hui)带(dai)(dai)给(ji)鼓励心(xin)功(gong)效性(xing)药物、适时填充血(xue)(xue)(xue)体(ti)积、补钾(jia)、麻(ma)醉药、下滑等外(wai)理(li)后(hou)(hou),心(xin)率慢慢灰(hui)复(fu)通常。经这些积极参与外(wai)理(li)心(xin)律均灰(hui)复(fu)通常。

3.2 心功能性的维修(xiu)保养和(he)身(shen)份(fen)识别

矫正大动脉转位术前左室承担压力较小的肺循环的泵血功能,解剖矫治术后解剖左心室功能要能承受调转后的体循环压力【4】 。术后注意监测左室功能是否逐渐回升,使左心室逐步适应体循环负荷。加强心功能维护和监护,严密监测动

脉压(ABP)、左房压(LAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏氧分压(SpO2)、心率和尿量等。控制好血压,保持ABP在70-100/40-60mmHg,L 在6-12mmHg,CVP在5-10cmH2O,尿量>lml/(kg·h)。严密观察有无低血压、心率快、少尿、CVP增高等低心排表现。全部患儿阻断主动脉时间均较长,心脏功能均有不同程度降低,术后均应用正性肌力药增加心肌收缩力,多巴胺3-8wg/(kg·min),鲁南力康0.5-2μg/(kg·min)及洋地(di)黄类(lei)药等。一起影(ying)(ying)响外周心血管压(ya)力降,影(ying)(ying)响二尖(jian)瓣后负荷什(shen)么意思,在血出水量适足的原因(yin)下(xia)应(ying)用硝普钠0.5~5μg/(kg·min)。主要血官壁抗逆性(xing)(xing)口服(fu)药的(de)(de)查看和(he)(he)目的(de)(de),动(dong)(dong)用(yong)时(shi)段别泵(beng)人,免得病况变(bian)换(huan)时(shi)防碍优化,心(xin)模(mo)(mo)块(kuai)(kuai)模(mo)(mo)块(kuai)(kuai)差(cha)者延长至血官壁抗逆性(xing)(xing)口服(fu)药动(dong)(dong)用(yong)精力,另(ling)外恰当赋予洋(yang)地(di)黄和(he)(he)生(sheng)(sheng)津利尿的(de)(de)剂。本组1例Senning十Rastelli在(zai)手(shou)(shou)手(shou)(shou)手(shou)(shou)术(shu)新生(sheng)(sheng)儿的(de)(de)发生(sheng)(sheng)特别严重低心(xin)废料宗合(he)征(zheng)、急(ji)慢性(xing)(xing)肾衰(shuai),赋予IABP捕助(zhu)、腹膜透析(xi)没效果(guo)的(de)(de),因室(shi)性(xing)(xing)心(xin)律(lv)欠佳消亡(wang),最古活(huo)1d。另(ling)1例Senning+Switch在(zai)手(shou)(shou)手(shou)(shou)手(shou)(shou)术(shu)新生(sheng)(sheng)儿,测左(zuo)室(shi)一被动(dong)(dong)脉气体(ti)压(ya)力20mmHg,在(zai)手(shou)(shou)手(shou)(shou)手(shou)(shou)术(shu)第2日因左(zuo)心(xin)模(mo)(mo)块(kuai)(kuai)模(mo)(mo)块(kuai)(kuai)衰(shuai)退消亡(wang)。

3.3 腔静脉血(xue)管血(xue)管和(he)肺静脉血(xue)管血(xue)管闭塞(sai)的(de)探究及防(fang)

Mustard和Senning手术,易产生腔静脉和肺静脉通路狭窄和梗阻【5】 ,Senning手术优~Mustard手术【6】 。术后密切观察患儿颜面部、颈部、胸上部、上肢有无肿胀、发绀、静脉压高等上腔静脉回流障碍或(和)肺瘀血表现,持续监测CVP变化,定期摄X线片,观察肺部情况和痰的性状及量。本组术后未发现肺静脉和腔静脉梗阻。大部分患者CVP正常,仅1例行Mustard+Rastelli术的患儿,术中测上腔静脉压22~25mmHg,下腔静脉压12~14mmHg,故加行双向Glenn术,术中再次测上腔静脉压16mmHg。患儿术后早期CVP偏高,为16~18mmHg,且有轻微的颜面及颈部肿胀,考虑可能与上腔静脉压升高、静脉回流不畅有关。即采用“V”型体位,上半身抬高45。,下半身抬高3O。,以促进腔静脉回流。24h后CVP降至13~14mmHg,肿胀逐渐消退,胸腔渗液逐渐减少,但患儿心功能恢复较慢,应用血管活性药物、强心利尿用药时间较长,机械通气时间15d,加强呼吸道管理及胸腔引流管的管理,患儿顺利康复。

3.4 防肺内高众多合并症

对(dui)术(shu)前准备肺(fei)(fei)(fei)阴茎(jing)发(fa)育良好、肺(fei)(fei)(fei)微(wei)心淋巴(ba)管(guan)(guan)摩擦力(li)(li)高(gao)、心能(neng)力(li)(li)差者,后需十分延缓机(ji)械(xie)设(she)备设(she)备制(zhi)(zhi)造(zao)(zao)出(chu)气(qi)(qi)(qi)期(qi)(qi)限(xian)。12例后机(ji)械(xie)设(she)备设(she)备制(zhi)(zhi)造(zao)(zao)出(chu)气(qi)(qi)(qi)期(qi)(qi)限(xian)18.25—325.53 h,平均值(66.53~70.76)h。合情合理(li)精确(que)性更(geng)改透(tou)气(qi)(qi)(qi)机(ji)指标,能(neng)够(gou) 透(tou)气(qi)(qi)(qi)机(ji)设(she)定,做到轻微(wei)过度紧张(zhang)出(chu)气(qi)(qi)(qi),PaCO 30~35mmHg,使肺(fei)(fei)(fei)微(wei)心淋巴(ba)管(guan)(guan)轻微(wei)扭(niu)转,肺(fei)(fei)(fei)微(wei)心淋巴(ba)管(guan)(guan)摩擦力(li)(li)变(bian)低。为制(zhi)(zhi)止(zhi)腔动(dong)脉吸附困难重重,可禁用呼气(qi)(qi)(qi)末正压力(li)(li)透(tou)气(qi)(qi)(qi)(PEEP)。测定并记(ji)下鼻子尖或门齿至气(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)切开尾(wei)部相应,牢实确(que)定气(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)切开,事关管(guan)(guan)内位置上(shang)正常(chang)情况下。带动(dong)透(tou)支(zhi)气(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)方法(fa),带动(dong)透(tou)支(zhi)气(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)湿化(hua)(hua),随时吸痰,制(zhi)(zhi)止(zhi)痰液赌塞(sai)支(zhi)气(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)。每小時听(ting)诊(zhen)(zhen)双肺(fei)(fei)(fei)透(tou)气(qi)(qi)(qi)音1次(ci),适时出(chu)现(xian)(xian)病(bing)症发(fa)现(xian)(xian)了变(bian)化(hua)(hua)。本组病(bing)儿发(fa)现(xian)(xian)了右上(shang)肺(fei)(fei)(fei)肺(fei)(fei)(fei)不张(zhang)1例,均在听(ting)诊(zhen)(zhen)时出(chu)现(xian)(xian)透(tou)气(qi)(qi)(qi)音发(fa)现(xian)(xian)异常(chang),报告(gao)单医(yi)院医(yi)生,予随时净(jing)化(hua)(hua)处理(li)后有(you)所改善。

3.5 引流管(guan)管(guan)的康(kang)复护理

该微创冗杂,心肌相(xiang)(xiang)符口(kou)多(duo);Rastelli术应(ying)运(yun)相(xiang)(xiang)同带瓣积极(ji)(ji)脉建立起(qi)右室到肺(fei)冠脉的心外线路,阴道流血(xue)(xue)机会合适较(jiao)多(duo);心特点(dian)不全(quan)进而引发的胸腔(qiang)积液推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)液为渗(shen)出来来液。剖宫产(chan)后(hou)始终保持推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)管(guan)(guan)(guan)(guan)通常,决定(ding)期限(xian)低(di)负压力(li)打(da)动,不断大(da)力(li)加大(da)挤管(guan)(guan)(guan)(guan),对阴道流血(xue)(xue)多(duo)的病(bing)员随着血(xue)(xue)球压积现状(zhuang)补给维生素全(quan)血(xue)(xue)或血(xue)(xue)浆,并且(qie)杜绝(jue)心包填(tian)塞的突发。本组(zu)7例(li)(li)剖宫产(chan)后(hou)3~5d拔掉(diao)推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)管(guan)(guan)(guan)(guan);另5例(li)(li)中,有(you)3例(li)(li)1周(zhou)(zhou)后(hou)拔掉(diao)推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)管(guan)(guan)(guan)(guan); 两例(li)(li)推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)时刻长,之中1例(li)(li)早铮铮铁骨液态物质一(yi)(yi)周(zhou)(zhou)一(yi)(yi) 200~700ml,10d后(hou)改为粉大(da)红色渗(shen)出来来液,100-200ml/d, 另1例(li)(li)剖宫产(chan)后(hou)13d关注(zhu)呼(hu)吸系统(tong)快,x线胸片片显(xian)示信息胸腔(qiang)积液,从新(xin)做胸腔(qiang)闭式(shi)推(tui)广方(fang)法(fa)(fa),推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)量一(yi)(yi)周(zhou)(zhou)一(yi)(yi) 100ml以(yi)上,2例(li)(li)因心特点(dian)差对应(ying)于剖宫产(chan)后(hou)21d和26d拔掉(diao)推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)管(guan)(guan)(guan)(guan)。根据不断大(da)力(li)加大(da)了推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)管(guan)(guan)(guan)(guan)的工作管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li),无1例(li)(li)心包填(tian)塞和开胸止血(xue)(xue)。对带管(guan)(guan)(guan)(guan)时刻长的病(bing)员,及早补给维生素血(xue)(xue)浆和白核蛋白,不断大(da)力(li)加大(da)营养丰富供求平衡,以(yi)防传染(ran)。因心外安全(quan)使用(yong)相(xiang)(xiang)同异体带瓣积极(ji)(ji)脉或肺(fei)冠脉,应(ying)杜绝(jue)血(xue)(xue)栓出现,3六个月内(nei)应(ying)运(yun)抗凝用(yong)药冶疗,剖宫产(chan)后(hou)胸腔(qiang)推(tui)广方(fang)法(fa)(fa)管(guan)(guan)(guan)(guan)未(wei)拔掉(diao)前,决定(ding)血(xue)(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)打(da)针肝素,拔管(guan)(guan)(guan)(guan)后(hou)决定(ding)内(nei)服(fu)华法(fa)(fa)林,期限(xian)测(ce)得凝血(xue)(xue)功能酶(mei)元时刻,还要(yao)注(zhu)意杜绝(jue)阴道流血(xue)(xue)和栓塞。

4 个人总(zong)结(jie)

正(zheng)畸大(da)冠脉转位行(xing)局解(jie)娇正(zheng)术是国际联(lian)盟上近(jin)20年以来(lai)新建(jian)展的项目,常期实(shi)用(yong)(yong)功(gong)(gong)能(neng)中意率。本组12例(li)近(jin)年来(lai)实(shi)用(yong)(yong)功(gong)(gong)能(neng)中意率,远期实(shi)用(yong)(yong)功(gong)(gong)能(neng)进(jin)两(liang)步进(jin)两(liang)步随(sui)访关注(zhu)。剖(pou)(pou)宫(gong)产后早期时候维(wei)护与保养很好的心肺实(shi)用(yong)(yong)功(gong)(gong)能(neng),适度用(yong)(yong)血(xue)官抗(kang)逆性类(lei)药(yao)物,适度采用(yong)(yong)机(ji)诫(jie)出气,搞好对心律稳(wen)乱、低(di)心排清(qing)总合(he)征、腔(qiang)血(xue)管和肺血(xue)管赌塞、大(da)量出血(xue)、胸腔(qiang)积液(ye)的预(yu)治(zhi),可大(da)增长(zhang)剖(pou)(pou)宫(gong)产后治(zhi)療(liao)实(shi)用(yong)(yong)功(gong)(gong)能(neng),增长(zhang)项目顺利完成率。

 

参考选(xuan)取论文资(zi)料(liao)

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[6] 朱(zhu)洪玉,汪曾炜,方敏华,等.双调(diao)转术的治疗校(xiao)正型大血管壁转位归并心内软骨发育不全[J].中华民族胸精力管内科(ke)杂物(wu),2005,21(5):260.262.

                     

邮件(jian)附(fu)件(jian)样表4: 个(ge)案护(hu)里(li)文献资(zi)料举(ju)例(li):

   

1例原发性(xing)甲(jia)状旁腺基本(ben)功(gong)能亢进(jin)致高钙危象重新命名猛(meng)然(ran)胰腺炎的护里

 

【小结】 通知单了1例原发(fa)性甲(jia)(jia)状旁(pang)(pang)腺功(gong)用亢进用户不酌情補充(chong)维(wei)CD和钙(gai)剂导致高钙(gai)危象,又继发(fa)急(ji)慢性胰腺炎,行甲(jia)(jia)状旁(pang)(pang)腺腺瘤(liu)肿瘤(liu)切除介入开刀(dao)的监测(ce)站(zhan)技术数(shu)据(ju)及(ji)(ji)养(yang)(yang)护。其预防(fang)措施基(ji)本还包(bao)括:围(wei)介入开刀(dao)期各式各样监测(ce)站(zhan)技术数(shu)据(ju)血钙(gai)、甲(jia)(jia)状旁(pang)(pang)腺荷尔蒙(meng)(PTH)、血清及(ji)(ji)尿(niao)小麦淀粉酶变幻,增进莒养(yang)(yang)和心里学大力支持,手介入开刀(dao)要及(ji)(ji)时发(fa)展整理低(di)钙(gai)的发(fa)生了,以防(fang)激光切割(ge)少量出血等潜在症。考(kao)虑(lv)到监测(ce)站(zhan)技术数(shu)据(ju)密封,选泽介入开刀(dao)时间(jian)及(ji)(ji)养(yang)(yang)护妥当,用户全愈入院。

【根(gen)本词】 高钙危象; 胰(yi)腺炎,发生急(ji)性挫裂性; 康复护(hu)理(li)

【Key words】Hypercalcemic Crisis; Pancreatitis Acute Necrotizing; Nursing Care

高钙危象(hypercalcemic crisis)是指任何原因导致血总钙浓度≥3.75mmol/L,进而引起脱水,胃肠道及精神神经系统症状,心律紊乱等一系列临床征象,属于临床少见和严重的急症之一[1]。本例由于原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparathyroidism,PHPT)出现病理性骨折而误诊,给予碳酸钙及活性维生素D,,导致高钙危象。患者入院后不久又合并急性胰腺炎(aute pancreatitis,AP),病情复杂危重。手术切除甲状旁腺腺瘤是降钙治疗的首选方法,手术时机的选择尤为关键,经过严密监护,选择恰当手术时机,精心护理防止术后并发症的发生,最终成功救治。现将护理体会报告如下。

1 临床药理材质

用户(hu)男(nan),3O岁,入(ru)驻(zhu)前二月,骑自车(che)绊倒(dao)之(zhi)后(hou)(hou)发生(sheng)胫(jing)骨骨折,在(zai)(zai)是(shi)时间医(yi)(yi)院医(yi)(yi)生(sheng)诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao),会给(ji)以(yi)醋酸钙(gai)(gai)及(ji)活(huo)性酶(mei)维生(sheng)素(su)BD 诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao)。入(ru)驻(zhu)时呕(ou)心,理念差(cha),血(xue)(xue)钙(gai)(gai)3.93mmol/L(正(zheng)(zheng)确(que)基准(zhun)(zhun)值(zhi)2.25—2.74mmol/L),血(xue)(xue)磷0.17mmol/L (正(zheng)(zheng)确(que)基准(zhun)(zhun)值(zhi)O.96—1.62mmol/L), 甲(jia)状旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)素(su)(PTH)2465pg/ml(正(zheng)(zheng)确(que)基准(zhun)(zhun)值(zhi)15-65pg/m1),脖颈CT示“下侧(ce)下方甲(jia)状旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)腺(xian)瘤并(bing)囊变”,原(yuan)(yuan)因为:原(yuan)(yuan)发性甲(jia)状旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)身(shen)体亢进症(zheng),高钙(gai)(gai)危象。会给(ji)以(yi)一大批补液排尿(niao)(niao)降钙(gai)(gai)诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao)。人院后(hou)(hou)8h,用户(hu)突感中上(shang)小(xiao)肚子定(ding)期性阵痛(tong),向(xiang)背脊放(fang)射线,呕(ou)心、反胃,强制仰卧位,血(xue)(xue)变性玉(yu)(yu)米玉(yu)(yu)米淀粉酶(mei)1635U/L(正(zheng)(zheng)确(que)基准(zhun)(zhun)值(zhi)28—120U/L),尿(niao)(niao)变性玉(yu)(yu)米玉(yu)(yu)米淀粉酶(mei)2372U/L(正(zheng)(zheng)确(que)基准(zhun)(zhun)值(zhi)<IO00U/L),原(yuan)(yuan)因为急慢性胰腺(xian)炎。入(ru)驻(zhu)后(hou)(hou)禁起居,会给(ji)以(yi)直肠心理减压(ya)。于(yu)入(ru)驻(zhu)后(hou)(hou)第六天,当血(xue)(xue)钙(gai)(gai)低于(yu)2.89mmo1/L,血(xue)(xue)变性玉(yu)(yu)米玉(yu)(yu)米淀粉酶(mei)低于(yu)236U几时,在(zai)(zai)全(quan)麻下进行左甲(jia)状旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)腺(xian)瘤割除术。术中割除甲(jia)状旁(pang)(pang)(pang)腺(xian)腺(xian)瘤后(hou)(hou)10rain测PTH低于(yu)144pg/rnl,手(shou)木后(hou)(hou)12h,血(xue)(xue)PTH 39.72pg/ml,血(xue)(xue)钙(gai)(gai)2.50mmol/L。手(shou)木后(hou)(hou)2d,用户(hu)出显身(shen)体绷(beng)紧(jin),四(si)肢搐(chu)搦,血(xue)(xue)钙(gai)(gai)1.67nunol/L,会给(ji)以(yi)匍(pu)萄(tao)糖(tang)酸钙(gai)(gai)及(ji)氢氧化钾(jia)镁静滴2h有(you)所改善(shan),后(hou)(hou)内服骨化三(san)醇诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao)。手(shou)木后(hou)(hou)由(you)lOd诊(zhen)(zhen)(zhen)疗(liao),用户(hu)有(you)所改善(shan)住院,没音(yin)音(yin)撕哑(ya)、呛咳、吞咽难难及(ji)四(si)肢全(quan)身(shen)抽搐(chu),激(ji)光切割痊(quan)愈稳定(ding)。

2 护(hu)里(li)

2.1 高(gao)钙危(wei)象的(de)养护

入驻时,人(ren)血(xue)(xue)(xue)钙3.93mmol/L。随着高血(xue)(xue)(xue)钙可(ke)发现(xian)窦(dou)性心(xin)(xin)律ST段(duan)、QT间期异常处理(li),可(ke)就直接(jie)可(ke)抑制心(xin)(xin)肌,发现(xian)身亡(wang),易发现(xian)深呼吸器官衰(shuai)(shuai)退、肾(shen)器官衰(shuai)(shuai)退、弥散性血(xue)(xue)(xue)管(guan)壁内(nei)凝血(xue)(xue)(xue)酶(DIC)等潜在(zai)(zai)症,还(hai)可(ke)发现(xian)意思影响。故设值班(ban)人(ren)员进行严(yan)格(ge)的评估人(ren)的生命(ming)图(tu)片病理(li)变(bian),相应(ying)窦(dou)性心(xin)(xin)律变(bian)。每8—12h血(xue)(xue)(xue)管(guan)注(zhu)射(she)采血(xue)(xue)(xue)在(zai)(zai)线检测血(xue)(xue)(xue)电(dian)解法质、血(xue)(xue)(xue)PTH、血(xue)(xue)(xue)肌酐和尿素液氮的变(bian),当即搞好記錄(lu)。人(ren)院后马上开放政策两条线血(xue)(xue)(xue)管(guan)注(zhu)射(she)环路,遵医生的建议非常多(duo)补液水化(每13补液量4000—5000m1),同时联合胃肠道途径补液(每小时补液100m1)诊(zhen)(zhen)疗,并会享受(shou)速尿20mg、西(xi)咪替(ti)丁(ding)200mg和(he)(he)大马哈鱼降(jiang)钙(gai)素(密盖(gai)西(xi))50U每6h 1次,保持着(zhe)排(pai)排(pai)尿量(liang)(liang)在(zai)100ml/h这。后(hou)这是由(you)急性(xing)膀胱胰(yi)腺(xian)(xian)炎禁饮(yin)食起居,只可以静脉(mai)注(zhu)射(she)会享受(shou)5%草莓糖(tang)和(he)(he)女(nv)(nv)性(xing)生理(li)生理(li)盐水(shui)补液,给出女(nv)(nv)性(xing)的血(xue)(xue)压偏高、心(xin)率、排(pai)排(pai)尿量(liang)(liang)、躯干末稍原(yuan)因,判(pan)定(ding)(ding)心(xin)基本用(yong)途(tu)的情(qing)况,便用(yong)静脉(mai)注(zhu)射(she)泵变(bian)动(dong)静脉(mai)注(zhu)射(she)网络速度(du),调(diao)整在(zai)200ml/h。该女(nv)(nv)性(xing)未导(dao)致心(xin)衰和(he)(he)肺水(shui)肿怎么办。诊(zhen)(zhen)疗3d后(hou),血(xue)(xue)钙(gai)减至2.89mmol/L。由(you)可行的降(jiang)血(xue)(xue)钙(gai)诊(zhen)(zhen)疗,女(nv)(nv)性(xing)定(ding)(ding)天下(xia)(xia)动(dong)手术进(jin)行动(dong)手术未情(qing)况心(xin)律紊乱。监管时,大家(jia)的不要(yao)(yao)定(ding)(ding)期与女(nv)(nv)性(xing)谈(tan)心(xin),出现刚开始(shi)其心(xin)理(li)描(miao)写(xie)冷漠、抑(yi)郁情(qing)绪焦躁,伴随血(xue)(xue)钙(gai)降(jiang),思想模式改善。由(you)P,rH在(zai)血(xue)(xue)神(shen)经元中(zhong)的半衰期仅两(liang)秒钟左(zuo)右,甲(jia)状旁腺(xian)(xian)神(shen)经元内(nei)P1H的存(cun)储亦有(you)(you)局限。动(dong)手术进(jin)行动(dong)手术测定(ding)(ding)方法哪是确诊(zhen)(zhen)甲(jia)状旁腺(xian)(xian)基本用(yong)途(tu)亢进(jin)的首要(yao)(yao)基本原(yuan)则。动(dong)手术过(guo)程中(zhong)污染监测器(qi)(qi)血(xue)(xue)PTH的含(han)量(liang)(liang)可判(pan)定(ding)(ding)切(qie)去(qu)甲(jia)状旁腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)瘤有(you)(you)没确切(qie),有(you)(you)否(fou)伤(shang)着(zhe)常见(jian)甲(jia)状旁腺(xian)(xian)。该女(nv)(nv)性(xing)血(xue)(xue)P1H含(han)量(liang)(liang)住院时2465pg/ml,手动(dong)手术进(jin)行动(dong)手术2015pg/ml,术中(zhong)先左(zuo)测探察甲(jia)状腺(xian)(xian)下(xia)(xia)方有(you)(you)个lemxO.8emxlem的包块, 切(qie)去(qu)后(hou)血(xue)(xue) H增到(dao)3549pg/ml,接下(xia)(xia)来冻冰切(qie)块收获甲(jia)状腺(xian)(xian)肿策划 ,再次右边探察甲(jia)状腺(xian)(xian)下(xia)(xia)方后(hou)边有(you)(you)个4emx2emx3em的包块,切(qie)去(qu)10min后(hou),血(xue)(xue)PTH减至133.5ps/ml,手术12h到(dao)入院时血(xue)(xue)PrrH减至常见(jian)。大家(jia)的动(dong)态图片污染监测器(qi)(qi)血(xue)(xue)钙(gai)及(ji)血(xue)(xue)PTH含(han)量(liang)(liang),并了解纪要(yao)(yao),绘制(zhi)图精(jing)力氧化还(hai)原(yuan)电位(wei)线条(tiao)图,为诊(zhen)(zhen)疗展示了弟一手知料。

2.2 亚急性胰腺炎的养护

入(ru)驻后(hou)8h,患(huan)儿(er)病发突然胰(yi)腺炎。在(zai)空腹、补液的的基础条件上,不(bu)断地(di)肠(chang)(chang)道心理(li)心理(li)减(jian)(jian)压(ya)2d。在(zai)不(bu)断地(di)高效(xiao)应用(yong)(yong)压(ya)差吸(xi)(xi)引管(guan)器的基本前提下,间(jian)隔(ge)lh,用(yong)(yong)注射器器很快抽取(qu)1次,确认胃管(guan)畅通无阻,应用(yong)(yong)中(zhong)的压(ya)差吸(xi)(xi)引管(guan)器,吸(xi)(xi)引管(guan)物为(wei)胃液,吸(xi)(xi)引管(guan)量(liang)50—10oml。冶(ye)疗2d后(hou),患(huan)儿(er)血(xue)含(han)海藻(zao)酸钠(na)酶调至140U/L,尿含(han)海藻(zao)酸钠(na)酶256U/L,肚痛、腹胀明星(xing)消(xiao)减(jian)(jian),让患(huan)儿(er)进少量(liang)的流食,肠(chang)(chang)鸣音3—5次/min,有效(xiao)报告单牙(ya)科医生(sheng),拨除(chu)肠(chang)(chang)道心理(li)心理(li)减(jian)(jian)压(ya)管(guan)。入(ru)驻后(hou)第(di)3天即(ji)行(xing)左甲状旁腺腺瘤除(chu)去术。

2.3 甲(jia)状旁腺(xian)腺(xian)瘤除(chu)去术的围小手术期康复护(hu)理

2.3.1 小手术连接数症的监测系(xi)统

由于该患者全身骨骼骨质疏松,切除甲状旁腺腺瘤后,PTH急剧下降,大量钙迅速沉积于脱钙的骨中,极易出现低钙血症。故手术后监测血钙是护理的重点,每8—12h静脉采血检测血钙,并动态记录变化趋势[2]。术后2d,患者诉口唇、面部、手足麻木感,并出现低钙抽搐,Chrostek征和Trousseau征均阳性,血钙1.47&mdash;1.67mmol/L,及时给予葡萄糖酸钙30ml及硫酸镁lOml静脉输注2h后好转。后给予骨化三醇及碳酸钙治疗,未再出现低钙症状。

激光(guang)切口留(liu)血:通(tong)(tong)常(chang)会出现(xian)于手术(shu)48h内。以(yi)便(bian)固定(ding)住(zhu)吸(xi)引(yin)法(fa)(fa)(fa)管,每2h滚压1次(ci),始终保持(chi)吸(xi)引(yin)法(fa)(fa)(fa)管的畅通(tong)(tong)无阻。手术(shu)6h取半(ban)卧位,以(yi)便(bian)于吸(xi)引(yin)法(fa)(fa)(fa)和口呼吸(xi)。床侧具有气管剥(bo)开包,做好巡察。该病号(hao)手术(shu)无留(liu)血,吸(xi)引(yin)法(fa)(fa)(fa)管畅通(tong)(tong)无阻,于手术(shu)第2天拔(ba)掉吸(xi)引(yin)法(fa)(fa)(fa)管。拔(ba)管后受(shou)到脖子(zi)效果锻炼(lian)腹肌(ji)的指点。手术(shu)病号(hao)无失(shi)声(sheng)、心(xin)声(sheng)沙哑、生(sheng)活用(yong)水设备(bei)呛咳等。嘱(zhu)病号(hao)生(sheng)活用(yong)水设备(bei)时少许、慢吞。食用(yong)了时少许多餐、细(xi)嚼慢咽。

2.3.2 膳食纤维能够及饭食检查指导

该人(ren)(ren)存在高(gao)排(pai)泄转(zhuan)化、高(gao)耗电量情形,加(jia)带禁止吃一些及(ji)肠(chang)(chang)胃调(diao)节情绪(xu)的(de)日期较长,易(yi)导至美(mei)味障碍物(wu)和排(pai)泄转(zhuan)化失调(diao),进一部较轻疾患(huan)。肠(chang)(chang)胃调(diao)节情绪(xu)后2d,人(ren)(ren)肚痛、腹胀(zhang)显著的(de)调(diao)节,予(yu)(yu)以直(zhi)肠(chang)(chang)美(mei)味,由美(mei)味师(shi)为其配成商(shang)品(pin)。猛然胰腺(xian)炎可(ke)以缓解早期,予(yu)(yu)以比较丰富维(wei)的(de)清淡点的(de)流质饮(yin)食疗法结构(gou),如米粥、菜汤、刚采汁水(shui)等,忌猎物(wu)人(ren)(ren)体脂(zhi)肪。整形后除(chu)选(xuan)用钙(gai)(gai)剂及(ji)骨化三醇(chun)外(wai),激历人(ren)(ren)吃食高(gao)钙(gai)(gai)商(shang)品(pin),高(gao)弹性纤维(wei)性饮(yin)食疗法结构(gou),刚采果(guo)蔬、水(shui)果(guo)蔬菜等,保持良好粪便通(tong)常。

2.3.3 防(fang)止扭伤

该患者有严重的骨质疏松,2个月前曾发生骨折。嘱患者卧床休息,床上大小便。使用床栏,避免坠床、摔伤、滑倒造成骨折。护理操作时,动作轻柔,避免推、拖、拉等动作,患者在住院期间未发生骨折。出院时教育患者掌握自我保护知识,穿防滑鞋,走路稳重、慢行,少作剧烈运动。外出时需有专人陪护[3]

2.3.4 了解可以

该患(huan)(huan)(huan)有(you)因(yin)高钙危象人(ren)院后(hou)面(mian)显现(xian)急慢性(xing)胰腺炎,病(bing)史会加重(zhong)。患(huan)(huan)(huan)有(you)常(chang)感(gan)受到绝(jue)望、怯场,着急传(chuan)染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing)后(hou)能彻底消(xiao)除治愈率,对控制(zhi)缺失(shi)一定的(de)(de)(de)(de)希(xi)望。大家公司积极(ji)进取带来劝慰,耐烦具体地制(zhi)作好(hao)定义,简易价绍项目(mu)(mu)过程中(zhong),或剖(pou)宫产后(hou)应该条件的(de)(de)(de)(de)条件及基(ji)础护理(li)的(de)(de)(de)(de)措施,以不(bu)断增强患(huan)(huan)(huan)有(you)的(de)(de)(de)(de)人(ren)身的(de)(de)(de)(de)安(an)全感(gan)。该患(huan)(huan)(huan)有(you)麻醉师复活后(hou),最疑虑的(de)(de)(de)(de)是项目(mu)(mu)特效,大家公司马(ma)上明示患(huan)(huan)(huan)有(you)项目(mu)(mu)特效保持良好(hao),可靠其(qi)负面(mian)情绪。

3 个(ge)人(ren)心得体会

国外有学者报道[4] ,PHVr仅有1.7%患者既往或伴发胰腺炎,但也有报道急性PHP,有25%患者会发生胰腺炎。认为PHPT钙易沉积在胰腺内,激活胰蛋白酶原和胰蛋白酶,导致急性或慢性胰腺炎发作 [5]。当甲状旁腺危象合并急性胰腺炎时病情险恶,病情变化快。本例及时降低血钙,当血钙下降到相对安全的水平(小于3.2mmol/L)和腹部症状缓解,以及胰淀粉酶下降接近正常时,行甲状旁腺手术探查。围手术期设专人对血钙及血、尿淀粉酶进行动态监测,及时观察患者意识、腹部症状和生命体征尤为关键。手术后积极处理低钙的发生,加强巡视,防止切口出血等并发症,以及围手术期的营养和心理支持是该患者成功救治的重要护理措施。

参考价值文献(xian)

[1] James WS,Nancy DP.Primary Hyperparathyroidism[J].Oncologist,2007,12(6):644-653.

[2] Lee IT,Sheu WH,Tu ST.Bisphosphonate pretreatment attenuates hungry

bone syndrome postoperatively in subjects with primary hyperparathyroidism[

J].Bone Miner Metab,2006,24(3):255-258.

[3] 王萍,苏艳华(hua).4例(li)甲状旁腺腺瘤切掉术病(bing)员的照(zhao)护[J].照(zhao)护学杂(za)志(zhi)期刊,2004,19(16):73—74.

[4] Aliya Khan,John Bilezikian.Primary hypcrparathyroidism:pathophysio!

ogy and impact on bone[J].CMAJ,20o0,163(2):184.

[5] Whitcomb DC.Clinical practice.Acute Pancreatitis[J].N En J Med,

2006.354:2142-2150.

图片附件样(yang)版5: 保护具体描述实例:

 

确(que)定怀孕期血糖(tang)值高(gao)的还有(you)怎样预防的研发重大突破(po)

 

【绪论】早期(qi)妊娠期(qi)糖尿病的(de)风险在(zai)中国各省的(de)发(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)(lv)是率(lv)(lv)(lv)呈逐(zhu)渐潮(chao)流,某病可较为严重(zhong)的(de)“威胁(xie)”母亲与(yu)儿子(zi)的(de)心智稳(wen)定。本(ben)篇文章从某病的(de)发(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)(lv)是率(lv)(lv)(lv)率(lv)(lv)(lv)、发(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)(lv)(lv)是率(lv)(lv)(lv)缘(yuan)由与(yu)对应(ying)的(de)因素及以(yi)防工作实(shi)现(xian)了具体描述(shu)。

【重要的词(ci)】心脏病; 妊辰; 临床医学病人(ren)护(hu)理研究探(tan)讨

【Key words】Diabetes Mellitus; Pregnancy; Clinical Nursing Research

 

早期妊(ren)娠期期痛风(gestational diabetes mellitus,GDM)意(yi)思是在早期妊(ren)娠期时期首轮(lun)发觉或会(hui)(hui)进行的(de)糖(tang)细胞代谢出(chu)错(cuo)。某病可严重性恐吓母女的(de)性心理(li)更健(jian)康。由于,切实加强对GDM的(de)认得,并明白一些损(sun)害因素对GDM进行的(de)损(sun)害,对之后防(fang)治GDM的(de)会(hui)(hui)进行,的(de)提升母儿(er)家庭生(sheng)活

水平及(ji)引导监床实(shi)现(xian)(xian)都是有重要性的积极意义。现(xian)(xian)对近些年里GDM名词解(jie)释和预防的探究(jiu)的结果去研究(jiu)内容如下(xia)。

1 GDM 的(de)病发(fa)率

当(dang)下(xia),世(shi)界各地GDM的(de)复发率(lv)报(bao)导差值差距,但(dan)环境承(cheng)载(zai)力呈上涨的(de)潮流。世(shi)界各国天津(jin)开发区(qu)市在(zai)1995年(nian)(nian)13月至99年(nian)(nian)l3月对城区(qu)6区(qu)11641例(li)孕妈实施临产前查检,在(zai)9474例(li)完全检查的(de)孕妈中(zhong),GDM的(de)复发比率(lv)为(wei)2.3l【1】 ,而我国在2007年6月召开的“全国妊娠合并糖尿病发病情况调查结题会”上分析了孕前非糖尿病孕妇16286例,结果显示妊娠期糖代谢异常(包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量降低)的平均发病率为6.6%。该发病率高于以往报道,其中南方地区妊娠期糖代谢异常患病率高于北方地区【2】。美国糖尿病联盟(American Diabetes Association,ADA)的研究也显示,在北美GDM的发病率为7%左右。1项来自加拿大的研究显示,在北美印地安克里族中,CDM的发病率为12.8%【3】 。并且,值得一提的是,具有某些高危因素(如孕前超重或肥胖,直系亲属中有糖尿病史,不良孕产史等)的孕妇GDM的发病率约是正常孕妇的6倍【4】

2 GDM 的(de)发生机制化

GDM的(de)疾患规则近几年还无下结论。但诸多探析表(biao)现GDM的(de)發生(sheng)和(he)(he)胰岛素忍受和(he)(he)(或)胰岛8受损(sun)细胞作用通病,各类dna通病等想关。

2.1 胰岛索反抗和(或)胰岛p神经元职(zhi)能一些缺陷与GDM

胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象,而胰岛B细胞功能缺陷通常会导致胰岛素分泌的异常。有学者发现,与正常孕妇相比,GDM和妊娠期糖耐摄低减者均存在明显的胰岛素抵抗【5-7】 。但是否存在胰岛B细胞分泌功能缺陷尚有待讨论。国内徐琳【8】等对98例GDM孕妇和102例正常孕妇调查后发现,GDM孕妇胰岛素分泌指数(HOMA—IS)低于正常孕妇,而牛健民【5】等研究则发现妊娠期糖耐量受损的孕妇与正常孕妇相比,其胰岛B细胞的分泌功能无明显差异。

2.2 遗传性易感性认识与GDM

CDM确切的遗传背景还不完全清楚。目前有研究显示,糖尿病家族史、某些糖尿病的高发种族可能是GDM的遗传易感因素。在对GDM家系的调查中发现,母亲患有2型糖尿病的家族中GDM的发生率明显增高【9】。此外,一些研究也显示,血浆细胞膜糖蛋白.1(PC一1)过分表达【10-11】、HLAⅡ类基因型【12】、磺脲类受体I(SUR I)24内含子等位基因“c”及31外显子等位基因“A”【13】可能与GDM的发病有关。

2.3 GDM 的相关联(lian)关键因素与防控

虽然GDM的发病机制目前尚无定论,但大量研究已显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。这些因素中,有些是无法控制的,如糖尿病家族史【14-16】、年龄【17-19】、不良孕产史(如先前有过巨大儿的分娩史);存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史;存在妊娠期高血压等【4,20-21】 ;而有些因素,如孕前及孕期的饮食摄人情况,孕前及孕期的活动量,孕妇吸烟状况,以及孕妇摄人某些维生素和矿物质的情况等对GDM的发生也产生了一定的影响。不难看出,这些因素多数为可变因素,而对可变因素的控制应该是医护人员预防GDM的着手点。

3.1 起(qi)居与GDM

近年来,有些研究已经显示孕前和孕期的饮食摄人情况与GDM的发病有一定的关系。Saldana等【22】发现孕妇摄入脂肪较多有可能增加GDM的发病风险。国内周莉等【23】的研究也发现高热量、高脂肪的不合理膳食是GDM发生的影响因素。因为流行病学证据已证实膳食脂肪,特别是饱和脂肪酸的摄入不仅有降低糖耐量、增加胰岛素抵抗的作用,而且还具有增加体质量的作用。且研究也已经发现,孕期体重增加过多【24】和孕前体重超重或肥胖【25-27】都是GDM的高危因素。由此可见,饮食中的脂肪因素可能通过增加孕前及孕期的体质量在GDM的发病中起到一定的作用。除脂肪因素外,研究者还发现,饮食中的总膳食纤维,尤其是从谷物和水果中摄入的纤维量对GDM的发病也产生了影响。研究显示【28】每天增加10g总膳食纤维可以减少26%的GDM风险;每天增J/ll5g谷物膳食纤维将减少23%的GDM发病风险;每天增加5g水果膳食纤维将减少26%的GDM发病风险,但增加蔬菜中膳食纤维的量对GDM有何影响并没有明确的数据报道。总的来说,食物中的膳食纤维应被看做是GDM的保护因素之一,分析原因主要是因为膳食纤维在增加饱腹感的同时也减少了能量的摄入,这样就可能减少肥胖的发生并且提高胰岛素的敏感性;此外,膳食纤维的摄入也能够延缓胃的排空,减慢葡萄糖吸收。因此,通过改变饮食中脂肪和膳食纤维的摄人,进而可能会影响体重的改变,可在一定程度上预防GDM的发生。此外,从水果中摄入的VitC也可以减少GDM的发病风险 。zhang等【29】选择了符合美国国家糖尿病数据组GDM诊断标准的67例GDM孕妇作为病例组,210例正常孕妇作为对照组对比后发现,病例组每日消耗VitC和血中抗坏血酸(AA)的比率分别低于1O%和31%。在控制了年龄、种族、孕前肥胖等高危因素后,每日VitC摄入不足70mg的孕妇比其他孕妇发生GDM的危险增加了3.7倍。而逐渐减少的血AA与发生GDM的危险性也有线性关系。血AA<42.6mmol/L的孕妇比血AA>63.3mmol/L的孕妇发生GDM的危险性增加了12倍之多,说明低VitC摄入和低血从水平是GDM的危险因素。值得注意还有孕期高血糖指数的食物的摄入情况。研究认为【30】长期进食高升糖指数食物可使胰岛B功能的代偿潜能进行性下降,最后以至于不能分泌足够的胰岛素使血糖维持在正常范围,从而发生了不同程度的糖代谢异常。因此,孕妇合理的饮食对于预防GDM是非常重要的。

3.2 运功(gong)与GDM

适量的运动既可以促进血液循环,增进食欲和睡眠,还可以强化肌肉。无论孕前还是孕期的运动均可降低孕妇GDM的发病风险。Jennifer等【31】在一个队列研究中发现,孕前1年做任何形式的体力活动(physical activity)与孕前不活动的孕妇相比,发生GDM的风险将降低56% ,且如果妇女孕前每周能花费34.2h进行体力活动,将减少74%的发病风险;而在孕前和孕期都做体力活动的妇女与不活动者相比,将减少69%的GDM发病风险。Emily等的研究结果也提示孕前的体力活动对于预防GDM的发生是非常重要的。Dempsey等【32】也发现怀孕20周内做各种形式的娱乐运动(recreational physical activity)的妇女与该阶段不做运动者相比,其GDM的发病风险将降低48%,且平时爬楼梯的孕妇与平时不爬楼梯的孕妇相比,其GDM的发病风险将减少49%一78%。并且,做运动所花费的时间以及其能量消耗的程度和GDM的发病呈负相关。而Zhang等【33】在也发现在控制了体重指数、饮食因素和其他变量后,孕期每周看电视超过20h且也不做运动的孕妇与每周看电视小于2h并且积极做运动的孕妇相比,发生GDM的风险将增/m2.3倍。由此可见,孕前和孕期进行适度的运动可在一定程度上减少GDM的发生。但有关运动饮食干预预防GDM的研究结果尚有争议。Katherine等【34】评估了219名孕前无糖尿病的孕妇,其中1995年7月至1996年3月评估107名作为对照组;1996年4月至1997年1月评估了l12名设为干预组,由营养师向干预组提供一些规范的个体化饮食、锻炼,以及其他与营养等方面的相关指导。研究人员收集了孕24—3O周的孕妇和产后6周内的产妇在某一天24h的饮食和运动情况,分析其结果发现,两组在GDM的发病率、高热量饮食摄入的控制,以及孕期体重增加方面差异都没有显著性意义。研究者分析原因后发现,该地区的文化背景及历史背景对孕妇孕期体重控制方面产生了负面的影响。此外,干预效果不显著也可能与干预的强度不够,以及干预所持续的时间相对较短有关。从该研究可以看出,GDM的预防是一个综合的、长期的工程,并且存在一定的难度。

3.3 多囊子宫卵(luan)巢(chao)综(zong)合评估征(polycystic ovary syndrome。PCOS)与(yu)GDM

PCOS是妇科常见的内分泌疾病,虽然PC0S患者发生GDM的机制还不清楚,但有妊娠前存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗者容易发生GDM。Paula等【35】调查了22例患有PCOS的孕妇,同时寻找了年龄、体重匹配的正常孕妇66例作为对照组,其结果显示,PCOS组发生GDM的风险会增加1122.2倍;国内研究也发现【36】,PCOS患者GDM发生率明显高于正常孕妇,且差异有统计学意义。这些研究的结果提示,PCOS是GDM的高危因素之一,并且医护人员应对相应的患者进行预防性的监控。Glueck等【37】将二甲双胍应用于33例孕前无糖尿病的PCOS孕妇,这33例孕妇每天均服用二甲双胍2.55g。并且其中28例服用直到分娩,另外该研究回顾性地调查了39例在妊娠期间未服用二甲双胍且孕前无糖尿病的PC0S孕妇,两组孕妇在服用二甲双胍前,身高、体重、体重指数、胰岛素、胰岛素抵抗或胰岛素分泌情况均无显著性差异,两组都存在空腹胰岛素水平较高,即胰岛素抵抗和胰岛素分泌水平较高的情况。服药后其结果显示, 服用二甲双胍的33例孕妇中,GDM的发病率为3% ,未服用者发病率为31% ,服用者发生GDM的相对危险度是未服用组的0.093,在PCOS孕妇中,未服用组的GDM发病率是服用组的10倍。该结果提示,对于PCOS孕妇来说,二甲双胍可以起到减少GDM发生的作用。此外,Glueck等【38】还研究了109例在怀孕过程一直使用二甲双胍的PCOS孕妇的126名新生儿的情况,其研究结果显示,二甲双胍在减少GDM发病的同时,并没有造成胎儿的畸形,并且对新生儿出生后18个月的身高、体重及社会发育方面也没有产生负面的影响。可见二甲双胍对在减轻PCOS孕妇妊娠时的胰岛素抵抗以及控制妊娠期间的体重增加有很好的作用。

3.4 许(xu)多

虽然有研究显示,GDM的发生还与孕妇吸烟以及饮食中锌和硒的摄入有一定的关系【39-40】 ,但遗憾的是目前并没有大样本的数据显示戒烟和GDM的预防以及增加食物中锌、硒含量与GDM预防间的关系。

4 总结ppt

综上上述(shu)上述(shu),餐(can)食(shi)(shi),锻炼(lian)及(ji)中成药广泛(fan)应用等这么多可变性要(yao)素(su)可在固(gu)定数量上对GDM的(de)再次发生制造印象。对老(lao)(lao)年(nian)老(lao)(lao)年(nian)妇女(nv)非常(chang)是都(dou)具有(you)(you)某一些高危性行(xing)为(wei)要(yao)素(su)的(de)老(lao)(lao)年(nian)老(lao)(lao)年(nian)妇女(nv)实施(shi)学前教育,帮其实现(xian)完美合(he)理的(de)的(de)餐(can)食(shi)(shi)习俗和良好(hao)的(de)的(de)生活玩法玩法,相对 有(you)(you)效防范GDM的(de)再次发生有(you)(you)注重(zhong)的(de)寓(yu)意(yi)。

 

分类(lei)文章(省(sheng)略)

 

   

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